Formularz

Imię:

Nazwisko:

Adres:
ulica, nr domu, mieszkania
np.: Kruczkowskiego12/2

Kod pocztowy:
np.: 00-380

Miasto:

Telefon:
np.: (22)33333333,
tel. kom.: (600)000000

Email:
np: fundacja@pfm.waw.pl

Grupa zawodowa / instytucja lub wykonawca z którym współpracujesz:
np: Dziennikarz / Gazeta Wyborcza
Wokalista / Teatr Roma
Fotograf / Agencja XXX

Uwagi:
np. adres twojej strony www

Przesyłając nam ten formularz wyrażasz zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i wykorzystywanie przez Polską Fundację Muzyczną Twoich danych, teraz i w przyszłości, zgodnie z polskim prawem, w szczególności Ustawą o ochronie danych osobowych. Masz prawo wglądu do Twoich danych oraz ich poprawienia lub usunięcia.

Administratorem danych osobowych jest:
Polska Fundacja Muzyczna
ul. Kruczkowskiego 12/2, 00-380 Warszawa